入秋后，早晚气温低，空气干燥，一不小心病毒、细菌就会趁虚而入，使得近期上呼吸道感染频发，如何识别及应对、中西医有哪些治疗方法、如何应对感染导致的发热、如何识别重症危重症、日常生活中又该怎样预防？今天我们就来一一讲解。

　　

　　一、我得上呼吸道感染了吗？

　　如果出现发热、畏寒、头痛、全身不适，咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等症状，或者合并恶心、呕吐、腹泻等，就需要注意了，您可能感染了呼吸道病毒、细菌或者其他病原体。

　　二、得了上呼吸道感染，该怎么办？

　　目前多种呼吸道感染性疾病高发，新冠病毒、甲型和乙型流感病毒、细菌、肺炎衣原体、支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒、偏肺病毒均占有一定的比例，还可能存在混合感染。建议前往正规医院进行血液、咽或鼻拭子检测，针对病原体用药。

　　

　　三、关于上呼吸道感染治疗的几点建议

　　（一）西医药治疗

　　1.抗病毒药物：若上呼吸道感染是由病毒感染引起的，可以遵医嘱服用抗病毒类药物治疗，有助于阻止病毒复制，使病情得到缓解。呼吸道病毒感染多为急性，且多具有自限性，但部分患者仍可发展为重症，应在明确诊断下尽早使用抗病毒药物。推荐发病48小时内尽早开始抗病毒药物治疗，而在出现呼吸道症状48小时后的治疗依然有益。

　　（1）如果您感染了新型冠状病毒，需服用抗新冠病毒药物，常见药物包括：奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、先诺特韦片/利托那韦片组合包装、来瑞特韦片、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊等。需要注意的是，妊娠期和哺乳期不建议使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。部分老年患者基础疾病较多，常存在合并用药，临床服用时一定要在医生指导下服用，避免同时服药发生不良反应。

　　（2）如果您感染了甲型或乙型流感病毒，需服用抗流感病毒药物，目前共有3大类，包括：①神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦）；②细胞血凝素抑制剂（阿比多尔）；③RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦、法维拉韦）。根据指南推荐，口服奥司他韦，仍然是治疗流感的首选抗病毒药物。

　　2.抗生素类药物：上呼吸道感染后通常会引起鼻塞、流涕、咽干等炎症反应，是否需要服用抗生素类药物，建议患者到医院进行血液、咽或鼻拭子检测，针对病原体用药。

　　3.止咳化痰类药物：不推荐常规使用镇咳药，如果干咳明显影响正常休息，可酌情应用。若患者出现明显的咳嗽、咳痰等症状，可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，以便顺利排出痰液。西药主要包括：盐酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸胶囊等；也可在中医师的指导下口服化痰类中成药及汤药。

　　以上药物的选择应基于患者的具体病情、过敏史以及医生的建议，谨遵医嘱，避免自行过量使用或滥用。

　　

　　（二）中医药治疗

　　目前上呼吸道感染以新冠病毒和流感病毒为主，二者是具有传染性的外感热病，不仅与六淫邪气有关，也由体质、年龄、气候、地理等因素决定，饮用中药则需要根据患者临床症状，舌苔、脉象等，由中医师辨证施治。如果您不方便面诊，以下几种中成药可供参考：

　　1.以发热、咳嗽为主要临床表现的成人患者，可选用连花清瘟胶囊。

　　2.临床表现为低-中度发热的成人患者，若伴有咽痛、咳嗽、头痛、肌肉酸痛症状，可选用金花清感颗粒；若咽痛、鼻塞、咳嗽症状明显，可考虑使用板蓝根颗粒、疏风解毒胶囊；若伴有口淡、舌苔厚腻等症状，酌情考虑使用抗病毒颗粒；若伴有头痛、咽痛、口渴、便秘症状，酌情考虑使用柴石退热颗粒。

　　3.临床表现为畏寒、发热、流清涕和肌肉酸痛为主的成人患者，考虑使用荆防败毒丸。

　　（三）如何应对发热？

　　1.多饮水，及时补充因发热丢失的水分；可使用物理降温，如温水擦浴脖子、腋窝、大腿根、腘窝等大血管经过的地方,不建议使用酒精擦浴。

　　2.体温超过38.5摄氏度，可口服退热药。常见药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、阿司匹林、小柴胡颗粒等。退热药物用药间隔应超过8小时，不能同时服用两种退热药，不建议交替使用，也不可一次性服用一日剂量，以免引起急性肝肾功能损伤。

　　（四）如何识别重症、危重症？

　　早期发现重症和危重症病例，避免后遗症等严重后果非常关键。如果患者出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。

　　1.持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。

　　2.出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状之一。

　　3.出现精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等症状。

　　

　　（五）如何预防上呼吸道感染？

　　1.做好防护。保持良好的个人卫生习惯是预防呼吸道传染病的重要手段，勤洗手，常通风，规律作息，身边出现上呼吸道感染病例时，应尽量避免接触。

　　2.接种疫苗。每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，建议儿童及老年人优先接种流感疫苗。

　　3.如果身边有人得了流感，可酌情考虑药物预防。早期可考虑服用奥司他韦（尽量于暴露后48小时内），连续用至末次暴露后7～10天；未能于暴露后小时48小时内用药者，仍可考虑药物预防。预防给药每次剂量同治疗量，只是每日只需服用一次，即总量减半。请注意，新冠病毒感染无预防药物。

　　4.中药代茶饮。中医认为“正气存内，邪不可干”，上呼吸道感染频发季节，服用中药代茶饮，可选用黄芪、防风、白术各10克，开水冲泡后代茶饮，以提高机体免疫力，预防感染。

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